ΡΟΧΑΛΗΤΟ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ. ΓΙΑΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ;

Το περιστασιακό ροχαλητό σε ένα παιδί, για παράδειγμα όταν έχει συνάχι, δεν σημαίνει απαραίτητα πρόβλημα. Όταν όμως είναι συχνό ή συνοδεύεται από διακοπές στην αναπνοή, πρέπει να διερευνηθεί πιθανή αποφρακτική διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο.

Γιατί ροχαλίζουν τα παιδιά;

• Υπερτροφία αμυγδαλών και αδενοειδών εκβλαστήσεων («κρεατάκια»): από τις συχνότερες αιτίες στένωσης του ανώτερου αεραγωγού.
• Ρινική απόφραξη: λόγω αλλεργικής ρινίτιδας ή αναπνευστικής λοίμωξης.
• Αυξημένο σωματικό βάρος: μπορεί να επιδεινώσει την απόφραξη στον ύπνο.

Ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξουν οι γονείς;

• Δυνατό ή συχνό ροχαλητό, ιδίως τις περισσότερες νύχτες.
• Παύσεις της αναπνοής, αναπνοή με προσπάθεια, λαχάνιασμα ή απότομες αφυπνίσεις.
• Ανήσυχο ύπνο, εφίδρωση, ύπνο με ανοιχτό στόμα ή ασυνήθιστες στάσεις.
• Δυσκολία συγκέντρωσης, υπερκινητικότητα, ευερεθιστότητα ή χαμηλή σχολική απόδοση. Τα παιδιά δεν εμφανίζουν πάντοτε υπνηλία όπως οι ενήλικες.
• Σε σοβαρότερες περιπτώσεις, προβλήματα ανάπτυξης.

Είναι το ροχαλητό το ίδιο με την υπνική άπνοια;

Όχι. Το ροχαλητό είναι σύμπτωμα· η αποφρακτική υπνική άπνοια χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια μερικής ή πλήρους απόφραξης του αεραγωγού κατά τον ύπνο. Δεν μπορεί να εκτιμηθεί με ακρίβεια η βαρύτητα μόνο από το πόσο δυνατά ροχαλίζει το παιδί.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η αξιολόγηση περιλαμβάνει ιστορικό ύπνου, εξέταση των αμυγδαλών και της μύτης και, όπου ενδείκνυται, ενδοσκόπηση του ρινοφάρυγγα. Η μελέτη ύπνου είναι η καταλληλότερη εξέταση για την επιβεβαίωση της υπνικής άπνοιας και την εκτίμηση της βαρύτητάς της. Είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν υπάρχει διαγνωστική αβεβαιότητα, σοβαρή συννοσηρότητα, παχυσαρκία ή όταν εξετάζεται επέμβαση σε παιδί υψηλού κινδύνου.

Ποιες θεραπευτικές επιλογές υπάρχουν;

• Αντιμετώπιση ρινίτιδας: ενδορρινικά κορτικοστεροειδή σε κατάλληλες περιπτώσεις, εφόσον συστηθούν από ιατρό.
• Αδενοτομή ή/και αμυγδαλεκτομή: μπορεί να είναι η βασική θεραπεία όταν τεκμηριώνεται σχετική απόφραξη από αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις. Η επέμβαση δεν ενδείκνυται για κάθε παιδί που ροχαλίζει.
• Υποστήριξη υγιούς βάρους: όταν χρειάζεται, με παιδιατρική καθοδήγηση.
• CPAP και εξειδικευμένη παρακολούθηση: σε επιλεγμένα παιδιά με υπολειπόμενη άπνοια ή όταν η χειρουργική θεραπεία δεν επαρκεί ή δεν είναι κατάλληλη.

Τα ρινικά αποσυμφορητικά δεν αποτελούν θεραπεία για το χρόνιο ροχαλητό στα παιδιά και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται παρατεταμένα χωρίς ιατρική καθοδήγηση. Ακόμη και μετά την αδενοαμυγδαλεκτομή, σε ορισμένα παιδιά η άπνοια μπορεί να επιμένει.

Πότε χρειάζεται ΩΡΛ αξιολόγηση;

Εφόσον το παιδί ροχαλίζει συχνά ή εμφανίζει κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, προγραμματίστε εκτίμηση. Επεισόδια έντονης δυσκολίας στην αναπνοή, κυάνωσης ή σοβαρής αναπνευστικής δυσχέρειας χρειάζονται άμεση ιατρική βοήθεια.